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SP项目培训

【SP的培训】护理问诊标准化病人应用案例

2021-02-25      查看:457次      评论:0条      来源:

前言:

为帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

糖尿病应用案例

情境发生地内分泌病房

【学习目标】

1.知识层面

1)正确识别糖尿病的临床表现及体征

2)描述糖尿病患者的护理措施

3)列举护理评估资料收集的来源、内容和方法

4)分辨资料的类型

2.技能层面

1)依据Maslow的基本需要层次理论/NANDA人类反应类型/Gordon十一项健康功能型态组织问诊资料并实施问诊

2)应用护理程序为糖尿病患者实施护理

3.态度层面  关爱、尊重患者,与患者产生共情,保护患者隐私

【对标准化病人要求】

1.表演

1)忠实于剧本

2)坐位表现出虚弱、悲观和不安 

3)面部表情:眉头紧锁懊恼

4)肢体语言:端坐于床旁

2.对学生的表现进行点评

1)衣着、肢体语言是否得体

2)关爱患者,与患者达到共情

3)恰当运用问诊技巧患者进行沟通

4)沟通方法正确、合理。注重患者感受

【病例摘要】

姓名:陆       床号:10床           年龄:56岁         

性别:女         职业:退休           文化程度:大专

主诉:糖尿病史23年,血糖升高1周

患者23年前无明显诱因出现口干、体重下降,一个月内体重下降7.5kg左右,至当地医院检查,空腹血糖大于7mmol/L,餐后2h血糖大于11.1mmol/L。诊断为糖尿病。给予饮食控制,主食150g/,糖适平格列喹酮30mg 1次/天降糖治疗,服药后血糖控制满意。由于近期血糖水平控制不理想,改用胰岛素,口服格华止盐酸二甲双胍片0.5g 3次/天,糖适平30mg 3次/天降糖治疗,治疗效果差,空腹指血血糖11~12mmol/L,餐后2h血糖12~15mmol/L。上周四于我院门诊查糖化血红蛋白8.39%。本次患者为寻求进一步的中西医结合治疗收入我科。

既往史:否认结核、肝炎等传染病。无外伤史和手术史。

        对氯霉素过敏。有风湿性心脏病,血脂高。

辅助检查:尿糖(+),糖化血红蛋白8.4%(正常4.5%-6.3%)

目前治疗:此次给予协达利碳酸钙、盖三淳骨化三醇、华法林钠等药物并配合胰岛素,并服用中药辅助治疗,病情得到控制。

患者具体情况:

患者入院已1周,目前感觉自身状况良好。

患者入院前每日三餐,定时定量,每日主食150g;入院后糖尿病饮食,每日150g。不吃甜食,近期体重变化不明显。

每日饮水500ml,喝水无呛咳等现象。无烟酒等不良嗜好。

大便1次/,多在早上起床后,颜色正常,无排便困难。小便5~6次/,量约1000~1200/次。无便秘、腹泻、呕吐。

睡眠状况良好,在家时22:30入睡,入院后21:00入睡。无入睡困难,很少做梦。入院前一段时间患者睡至后半夜时有下肢抽筋,疼痛难忍不能缓解。因此,在出现下肢抽筋后很难再次入睡,这时会起床看书直至再次产生困意。晨起后精神良好。有午睡习惯,每日20min左右。

每日除晚上休息外,很少卧床,经常下床活动。每日大约活动40~60min。活动后无明显特殊不适,步态稳健。生活可以完全自理。

患者觉得很懊恼,认为这些病(糖尿病、风心、骨质疏松)对她的生活造成了一定的影响。患者明白保持良好的心情、饮食控制对于疾病康复的积极意义。

患者记不清楚自己曾服用过哪些药物。会定期体检,每日测3次血压,三餐后测血糖,每月查肝肾功能。

患者视力左眼:1.0,右眼:1.2,有散光;记忆力稍有减退,其他方面均正常。性格开朗,喜欢看养生堂、听苏州评书。学习能力良好,决策力好,是一家之主。

家庭关系融洽,丈夫两年前病故,有一个女儿,女儿对其特别关心。经济无压力,每月有3000元退休金。遇事冷静,能自己应对出现的情况,无特殊信仰。

【问诊技能】

1. 依据Maslow的基本需要层次理论/NANDA人类反应类型/Gordon十一项健康功能型态组织问诊资料并实施问诊

2.问诊过程中的沟通交流(语言性、非语言性沟通)

站点:糖尿病患者的护理问诊



 
(以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》;

主编:绳 宇        

CSPC向原作致敬!)

评论

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